Неалкогольная болезнь печени

Сегодня все чаще встречается такая патология, как неалкогольная болезнь печени. Для определения этого состояния как отдельной нозологической части используются такие названия, как «гепатит псевдоалкогольный», «гепатит диабетический», «стеатонекроз», «алкоголеподобный гепатит» и т.п., однако особо применяемым стало название «неалкогольный стеатогепатит» (НАСГ). Частота соотношение алкогольного и неалкогольного стеатогепатита в развитых странах составляет 2,5-3 до 1. 65-80% пациентов, страдающих НАСГ, - как правило, женщины с массой тела, которая на 10-40% превышает норму.

По материалам литературы, в 75% случаев при осмотре больных с НАСГ выявляют гепатомегалия, спленомегалия - у 25%, а сама симптоматика весьма разнообразна или вообще отсутствует. Стертость клинической картины или даже отсутствие ее обязывает учитывать факторы риска, которые приводят к данной патологии (избыточный вес, СД2, лекарственные препараты, например амиодарон, дилтиазем, тамоксифен, эстрогены, глюкокортикоиды, метотрексат и т.п.), и широко использовать профилактические меры по привлечению экзогенных эссенциальных фосфолипидов, например Эссенциале Н.

Заболевания гепатобилиарной системы (ГБС) могут быть связаны с гельминтозами, среди которых верхние места занимают аскаридоз, тениоз, описторхоз, лямблиоз и т.д. Паразиты повреждают желчевыводящие пути (вызывают синдром дисфункции сфинктера Одди), печень, поджелудочную железу, в том числе за счет интоксикации и сфинктеральной дисфункции Одди по панкреатическому типу, кишечник. Показана их способность повреждать ДНК, нарушать репарацию ДНК, вызывая дисрегуляцию клеточного апоптоза, способствовать формированию мутаций через реактивацию онкогенов, а также утрату деятельности генов-супрессоров. Важными механизмами реализации канцерогенного воздействия является рост активности некоторых печеночных ферментов, увеличение качества хромосомных аномалий в периферических лимфоцитах за счет воспалительных процессов в желчевыводящих путях, что способствует возникновению аллергических реакций, экзо- и эндотоксикоза. Одним из главных компонентов этиопатогенетического лечения является лечение токсикоза, при котором предполагается нормализация ферментативной системы гепато-, панкрео- и холангиоцитов. К препаратам, которые способствуют детоксикации, относят эссенциальные фосфолипиды, в первую очередь Эссенциале Н. Многие исследователи получили хорошие клинические результаты, используя на подготовительном и реабилитационном этапе упомянутый препарат, при этом быстрее исчезала астения, улучшался аппетит, ликвидировались диспепсические явления.