Сегодня все чаще встречается такая патология, как неалкогольная болезнь печени. Для определения этого состояния как отдельной нозологической части используются такие названия, как «гепатит псевдоалкогольный», «гепатит диабетический», «стеатонекроз», «алкоголеподобный гепатит» и т.п., однако особо применяемым стало название «неалкогольный стеатогепатит» (НАСГ). Частота соотношение алкогольного и неалкогольного стеатогепатита в развитых странах составляет 2,5-3 до 1. 65-80% пациентов, страдающих НАСГ, - как правило, женщины с массой тела, которая на 10-40% превышает норму.
По материалам литературы, в 75% случаев при осмотре больных с НАСГ выявляют гепатомегалия, спленомегалия - у 25%, а сама симптоматика весьма разнообразна или вообще отсутствует. Стертость клинической картины или даже отсутствие ее обязывает учитывать факторы риска, которые приводят к данной патологии (избыточный вес, СД2, лекарственные препараты, например амиодарон, дилтиазем, тамоксифен, эстрогены, глюкокортикоиды, метотрексат и т.п.), и широко использовать профилактические меры по привлечению экзогенных эссенциальных фосфолипидов, например Эссенциале Н.
Заболевания гепатобилиарной системы (ГБС) могут быть связаны с гельминтозами, среди которых верхние места занимают аскаридоз, тениоз, описторхоз, лямблиоз и т.д. Паразиты повреждают желчевыводящие пути (вызывают синдром дисфункции сфинктера Одди), печень, поджелудочную железу, в том числе за счет интоксикации и сфинктеральной дисфункции Одди по панкреатическому типу, кишечник. Показана их способность повреждать ДНК, нарушать репарацию ДНК, вызывая дисрегуляцию клеточного апоптоза, способствовать формированию мутаций через реактивацию онкогенов, а также утрату деятельности генов-супрессоров. Важными механизмами реализации канцерогенного воздействия является рост активности некоторых печеночных ферментов, увеличение качества хромосомных аномалий в периферических лимфоцитах за счет воспалительных процессов в желчевыводящих путях, что способствует возникновению аллергических реакций, экзо- и эндотоксикоза. Одним из главных компонентов этиопатогенетического лечения является лечение токсикоза, при котором предполагается нормализация ферментативной системы гепато-, панкрео- и холангиоцитов. К препаратам, которые способствуют детоксикации, относят эссенциальные фосфолипиды, в первую очередь Эссенциале Н. Многие исследователи получили хорошие клинические результаты, используя на подготовительном и реабилитационном этапе упомянутый препарат, при этом быстрее исчезала астения, улучшался аппетит, ликвидировались диспепсические явления.
