При неалкогольном стеатогепатите (НАСГ) на фоне диабета (СД) повышается потребность организма в регуляторных факторах, для пополнения которых только пищевых продуктов недостаточно, необходимо дополнительно принимать витамины и минералы. Дефицит регуляторных факторов приводит к нарушению внутриклеточного метаболизма глюкозы и усиленному образованию липидов.
Сегодня во многих странах мира дозы витаминов и минералов пересмотрены. Физиологические дозы рекомендуется для здоровых лиц; в случае заболевания или отрицательных влияний внешней среды назначаются профилактические дозы, которые увеличены в несколько раз. Кроме того, выделяют фармакологические дозы, которые увеличены по сравнению с физиологическими в десятки раз.
Дефицит микронутриентов в питании больных с НАСГ на фоне СД может приводить к ряду негативных изменений. Дополнительное введение незаменимых нутриентов улучшает метаболические процессы и предотвращает развитие осложнений заболевания. Важное значение для углеводного, липидного и белкового обменов имеют витамины группы В. Витамин В1 является кофактором окислительного декарбоксилирования глюкозы и улучшает ее усвоение клетками, предотвращает накопление токсичных промежуточных метаболитов (молочной кислоты) и развитие тканевого ацидоза. Выявлено, что витамин В1 поднимает чувствительность клеток к инсулину, снижает процессы глубокого гликозилирования и защищает клетки эндотелия сосудов от гипергликемического повреждения.
Положительное влияние витамина В2 обусловлено его благоприятным воздействием на нервную систему, способностью уменьшать нейропатии и увеличивать устойчивость тканей к гипоксии. Особое значение имеет ниацин, участвующий в регуляции клеточного дыхания - он увеличивает поглощение клеток кислорода и других необходимых веществ.
Витамин В5 снижает синтез атерогенных классов липопротеидов в печени, а также как кофактор участвует в производстве гормонов коры надпочечников, обладающих противовоспалительным действием.
Витамин В6 участвует в многочисленных биохимических реакциях, является важным фактором профилактики нарушений липидного и белкового обменов, активирует синтез глутатиона и уровень SН-группы белков.
Витамин В12 и кислота фолиевая уменьшают явления жировой печеночной инфильтрации, снижают гомоцистеинемию, что важно для профилактики сосудистых осложнений. Одним из важнейших компонентов диеты при стеатозе печени и стеатогепатите является холин, который улучшает структурно-функциональное состояние клеточных мембран, усиливает чувствительность их рецепторов к инсулину и транспорт глюкозы в клетку, уменьшает проявления жировой печеночной инфильтрации и является основным компонентом синтеза фосфолипидов и поддержания нормального уровня в крови липопротеинов высокой плотности.
