часы работы клиникПн - Вс: 08:00 - 21:00 запись по телефону+7 (499) 600-03-03 записаться /
вызов на дом
главная о нас услуги специалисты отзывы акции цены контакты главная о нас услуги специалисты отзывы акции цены контакты записаться / вызов на дом Закрыть Центр лечения алкоголизма Лечение алкоголизма Неалкогольная жировая болезнь печени и артериальная гипертензия

Неалкогольная жировая болезнь печени и артериальная гипертензия

Врачи

Современная медицина большое внимание уделяет сочетанию нозологических форм у конкретного больного, что обусловлено или неблагоприятным фоном, который задает одно из заболеваний, или одновременным воздействием на клиническую симптоматику обоих заболеваний в таком тандеме. В настоящее время существует много работ, посвященных таким вопросам. При этом особое внимание уделяется нозологическим формам, имеющим социальную значимость в обществе. Среди них рассматривают артериальную гипертензию (АГ) и неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП).

Артериальная гипертензия по показателю DALY (2009) лидирует в структуре заболеваний, являющихся ведущими факторами риска. Высокое АД регистрируется в 12,8% случаев, что обуславливает частое сочетание АГ с другими заболеваниями. В то же время НАЖБП, предиктором которой является избыточный вес и ожирение, среди этих факторов занимает пятое место - 4,8%. Определяется, что количество больных как АГ, так и ожирением постоянно увеличивается, и это связывают не только с хроническим стрессом, сердечно-сосудистыми (СС) предпосылками и наследственностью, но и с распространенностью высококалорийной быстрой еды, способствующей накоплению чрезмерного веса.

Так, по материалам ВОЗ, количество больных с чрезмерным весом и ожирением уже достигло 1500000000 человек (2009) и в 2016 году перейдет рубеж в 2300000000. Темпы прироста больных с повышенной массой тела регистрируются в пределах 3 тыс. человек ежедневно. В 2020 году лица с ожирением будут стоить мировой экономике более 30000000000000 долларов.

Проведенное Фремингемское исследование показало, что при тучности вероятность формирования АГ на 50% выше, чем без него, и на каждые 4,5 кг веса систолическое АД поднимается на 4,4 мм рт.ст. у мужчин и 4,2 мм рт.ст. у женщин. То есть у 78% мужчин и 65% женщин с тучностью регистрируются повышенные цифры АД. Таким образом, можно говорить, что сочетание двух заболеваний - АГ и ожирения - является ожидаемым и прогностически неблагоприятным.

В настоящее время определены факторы, способствующие повышению АД у больных с чрезмерным весом и ожирением. Среди них: гормоны жировой ткани (лептин, адипокины, резистин, апелин т.п.), провоспалительные цитокины (ИЛ-6, комплемент С3), повышенная чувствительность к липолитической активности катехоламинов, избыток выработки адипоцитами ангиотензиногена, нарушения метаболизма углеводов и липидов, развитие гиперинсулинемии (инсулин усиливает симпатическую активацию и способствует удержанию натрия). Указанные звенья патогенеза обеспечивают не только сочетание данных заболеваний, но и их прогрессирование.

НАЖБП определяют на основании результатов установления индекса массы тела, ультразвукового изучения органа и по данным печеночных проб (исследование содержания АСТ, АЛТ, глутамилтранспептидазы, билирубина, щелочной фосфатазы и т.д.).

У больных НАЖБП происходит формирование стеатогепатита, что может быть результатом как избыточной гемодинамической нагрузки при обострении процессов в СС системе, так и активации провоспалительного звена иммунитета, основные «баталии» которого происходят как на эндотелии сосудов, так и на гепатоците. В таком случае закономерно, что при сочетании АГ и НАЖБП формируются условия к нарастанию аномального действия, мишенями которого являются почки, сердце и печень.

Совмещенное течение АГ и НАЖБП приводит к переменам в спектре крови (иммунологическом), характеризующимся повышением показателей воспалительного действия, что может способствовать прогрессированию как АГ, так и НАЖБП. У больных АГ, протекающей в сочетании с НАЖБП, формируются условия для усиленного развития аутоиммунных процессов, приводящих к более частому поражению органов-мишеней, в отличие от изолированного течения АГ. Формирование НАЖБП, которое происходит на фоне избыточного веса и ожирения, сопровождается развитием рефрактерных к терапии форм заболевания и осложнений.

16689 в начало
Навигация статьи которые будут вам полезны Как бросить пить Правильная борьба с алкоголизмом Общеизвестное заблуждение гласит о том, что Россия всегда была страной, в которой уровень потребления алкогольной… подробнее Лечение алкоголизма Как вылечить алкоголизм Существует мнение, что алкоголизм - это социальное явление и чаще всего им страдают люди, не желающие вести трезвый… подробнее
Читайте также популярные статьи Вывод из запоя Вывод из запоя. Сколько… Запой - это продолжительный период (недели, месяцы), в который человек систематически употребляет алкоголь и… подробнее Вывод из запоя Вывод из запоя на дому К сожалению, такое страшное явление, как запой, встречается не так уж редко, особенно среди мужчин. Бывает, что… подробнее Лечение алкоголизма Укол в вену от алкоголизма С великим сожалением приходится констатировать тот факт, что сегодня в нашей стране четко прослеживается тенденция… подробнее Как избавиться от похмелья? Что такое похмелье и как… Приём алкогольных напитков для многих является социальной деятельностью, которой любят заниматься многие люди.… подробнее записатьсязакрыть Авторские права принадлежат "Московский доктор". Все права защищены. 2024 г.
закрыть
ФИО Номер телефона Отправляя контактные данные, Вы соглашаетесь с условиями обслуживания и потиликой конфиденциальности закрыть